Başvuru Formu

Bireysel Gold Card Başvurusu

Kişisel bilgilerinizle güvenli başvuru süreci.

Bilgilendirme

Başvuru süreci boyunca tüm bilgileriniz 256-bit SSL sertifikası ile korunmaktadır. Lütfen tüm alanları eksiksiz doldurunuz.

Ad (First Name) *

İkinci Ad (Middle Name)

Soyad (Last Name) *

Doğum Tarihi (Date of Birth)

Cinsiyet (Gender)

Telefon Numarası *

E-posta Adresi *

A Numarası (Opsiyonel)

Daha önce ABD göçmenlik başvurusu yaptıysanız bu numarayı giriniz.

Doğum Şehri (City)

Eyalet/Bölge (State/Province)

Doğum Ülkesi (Country)

Vatandaşı Olduğu Ülke

Sokak/Cadde Adresi *

Daire/Apartman No (Apt/Suite)

Şehir (City) *

Eyalet/İl (State/Province)

Posta Kodu (ZIP/Postal Code) *

Ülke (Country) *

Aile Üyesi Sayısı (Eş veya 21 Yaş Altı Çocuk)

*Her bir aile üyesi için ek işlem ücreti uygulanacağını unutmayınız.

Güvenli Veri İletimi